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血小板减少的原因-血小板减少的原因 -

时间:2019-06-27来源:民间故事作文网

医学信 息 0 1 23 年3 第月2 6卷第 3 期( 下 半)月Me d ci al  I f no rm at i n o.Ma r . 2 0 1 . V3o . 1 26. N . 3o 

( 3.0 2  ̄ 1 .11 ) 次 患。产次者为 ~15 , 平次均 ( 为2. 4 4 0 ̄ . 2 5)次。 疾病 型类 中包 括 : 侵 蚀性 萄葡胎 2 1 例,绒 毛膜 癌7 。例末 次娠为葡妊萄 胎21  例,

产 流例5 ,足 分月 娩例 。2者 的临患表床为现末妊娠后 次现 不   规 的 则 阴道 血 流。  1. 方2 2 法 8例者 中患,有 6例患 进者行 了手术疗 ,治 其 包括子中 宫 全 切例2, 宫全子联合切一侧附件切 除 2 例,子宫全切联 双合附侧件 切 2例 。除 2例患8者采均用 了疗化, 疗程 在 ~ 71之间 化疗。案方主要  : 为 一 氟尿5啶联合 嘧K M及S 甲氨呤 蝶。  1 3.超声查与血检1 3 一 H C G 检  查患者采均空腹肘静集脉 ,并将血 

性恶 滋 细养好胞于年发在龄 2O 一 4 O岁 ,者占 80 %左 右。病疾多 继发  在妊娠 后 ,葡萄如 、胎 流等  产临。表床现主为阴要的道不规出则血 ,

 部分者还患伴有腹和停经痛 妇科,检可查有见宫子旧不复全、 子 宫的 不均  匀增等1大3 1 。 由 于恶滋养 性细肿胞瘤 血行 转较移快 , 范且 较围  广, 此因早 对期患 的 诊者断 和化 疗 临时 床成功 的关 键。 其 中血 B—   H C是一种特异且G感 敏肿的瘤标志 ,物可 反映出以养滋细 的胞活力  的低 高但。 单是 使用纯血 - 3C HG对者 患的诊断和治疗 会仍有大较  弊的端 , 受会多到素的因响影。且 3血 -H G也不能C对灶 的部位进病  确定[ 4行 1 。 

血清分离

,测量 B — 血 C G ,H 法为方放射疫免法方。  声超查检用美使 G国 E公 司产的超生诊声断 仪腹,部 头频  探为率 3 . 5~ 5 . 0 MH z , 阴道 头频率探为5 ~ 9 M z 。H 检前患者均将查 膀充胱 盈 , 采用仰并 卧进行检查位 , 下腹部在行多进切面扫描。阴道检 时查

患者 将 胱排膀 空 ,采用并截位 石 在阴道探,表头涂面耦抹合 ,剂套好 避 套 。孕对子宫 和件附进行查。准检记录确者患的 病灶大 、小位 置和  部内的 回情况 , 及声病灶与宫的关系。腔  

超 是声 目 临前床常 的检查用 法 方,对患 者创无能并够重复   行, 因此进助于对患有者行进诊和断疗治效 的果判 断 可以指,化导疗方  案选择的。 恶滋性养 细肿胞瘤的患 ,者子 宫现为宫表体的 增 或大

正 

常, 其局 中断部, 早 期 壁宫声回 均不匀, 且 点较光为 粗 糙, 部分还蜂有 窝 样的 回  I声 此。 外 超,还能够 声发患现者 广泛肌层 的肿内瘤否有是  血 内管浸润 ,是有否低阻 血流型频等谱。而使 超声对 患者 检查还用 能 够监 测化 的结疗果 了,患 解者灶 的病退情消况, 免避 盲的目化疗  。 此 外 从彩,色 声多超 勒普检查, 恶性滋 养胞肿细 还瘤 现为表血  阻流力 降低, 血 有异常 流丰的富 , 且 为 低 血流 阻, 主要这是由 恶 于性 养细滋 胞肿瘤 对血呈侵 蚀管性破坏 , 瘤有肿 管扩血 张情 况引等  f  起。   从 次实本验果结 我们中可也 看m ,在以恶性养细滋肿胞 患者 瘤

1 4 统.学计处 理 量资料计用使t 检验 进组行间对 比 计数资料组。  间通过 x 检 对 验比 。统计学软件采用S PS S 7 . 01软件 包。以0 .0 5为检

验水  准,可信 间范区围为9 5 %, < OP .05为样本 数据 差显著异, 统计有  意义。 学

2  结果 

2. 1   2 8例 患者的 声检 查超结果分 析 82例 患通者 超声表 过为现 弥漫 6 型, 局灶例型 2 2 例, 患者流信血 号,中 5 例患者 有 星状点信号 ,7 

例条有状号信, 1 6例 有筛状网 信。 号  弥漫型 变病患 者要表主 现子宫增为大 , 形态不且规则 , 肌层有 或者宫 腔内的漫分弥 布 且无, 回。声灶局变病 察 有观宫子 的外形不规  则, 灶病海为样绵 的 胡横 斯 内,有部强 声回无和回声 , 变病从肌层   突宫腔 ,向 或向浆 外膜有 润浸 病灶,的大小 不 等 。 2 . 2 2 8例 患者 疗治后 声超对 灶的病示结显果与 血1 3 一 H C 的G相 关 性分析

2例8 患者 治 疗 后 超 声 对 病 的 显灶 示结 果 血与B — H C存 G 在 明 显 相的关 性, < 0P. 0 5, 有统 计 学意 义 见 。 1 。  

化疗治表 疗过的 程中 使,用声观超肌壁的血察和血流窦的小 , 并大合结   p — H血C G, 者治患后疗超声病对 的显示灶结 果血 与 B HC G存 —在  明 显的关相 ,性 P< . 00 5。 因此 生可医 根以据患的超声者检查果 判结患 

者的断转 归,以 随时调整疗治方案。的  

综上

所述 ,恶 滋养性胞细瘤肿用超使声检的价查值较高 ,生医 可 将超与血声 -3H G联合对患者进行诊断C , 以高提 断诊价 。 值

 参 考献 文 :

【  1】隋 秀 芳 ,美李,光 赵 志宏 等 彩色 多 普 勒血 流显像 对恶 性 滋 细 胞养 肿瘤 的应 

用 价值 刚 中国超 声 诊断 杂 志,2

0 6 ,0 7( ) :6 44 6 4—4 8 .  

2] 品 谢 楠,方 必东 , 许 崇永 恶性等滋 养 胞细肿 瘤 的 声超 MR及 I 断诊 值 U 价】 .医 

影学 像 杂 志. 学 0 0 92. 1 9 ( 3 ) 3: 1 6—3 8 1 

表1

2 8 患例治疗 后超声者对病灶 的示结显 果与血 13 - H CG的 相

 性关 

3 】周 慧 丽,段 , 向丽等红 子角宫部位妊 与娠性滋恶养 细胞肿 的超瘤声像声图 及  血 绒 清毛膜 促 腺性 激 素对 研 比究 U  l J 国全中 医科学 2 0 ,1 0 , 1 3 ( 1 8) :2 6 0 0— 0 6 22   [. 1罗4红 ,唐,英叶璐 等 .彩 色多 普 勒 超 评声估 恶 滋性养 细 胞 肿 患瘤 子者宫 动   脉血流 动 力 变学化 1中Ⅱ国 超声 医学 杂 ,志2 0 09 2, 5 (7 ): 690 — 6 9 .3  【 5 吕运】梅 ,吕 文武 ,李伟 等 彩 色普多 勒 超 诊 断声子 宫恶 性 滋 养 细胞 肿 瘤的 应 用 l 1 . I 中误国诊 学杂 志 .2 00 9. 9( 7 ) : 15 6 5— 1 6 5 6

 

注: x Z 1=8 . 5 4 相关, 系 数r- = O   5 8 , P < O . 0 5,样 本 异差 著显有计学统 意 义

6[】 希 于 濂 , 胡琳 彩 幼 色普 多血勒 流 显 在 恶性像滋 养细胞肿 瘤 诊断及 化疗 中的

应 [用 J1 . 中 超国 医声 杂 志学 . 1 999 . 1 (56 ) : 645 4— 6 7

 

讨3 论

 恶性

滋细胞是养床临见的一种病变类型 常 流行,病学调显示 

编查辑 /李  桦

小血减少板1 2 0原 例因析分 

子 勇 张 

福 建(省 永 市安 立 院 医. 建 永福安3 6 6 00 0 )

摘 要: 的目 探讨 1 2 例 血0 板小减 少 的原 因。方 法 选 1 2择0 例 TP 患 并者 对 其床 资 料临 进 行回顾性 分析 。 结 1 2果 0 患 例者 当 中 有,造 血 系统 良  

疾性病患 7者 2 例 (6 0 .0 %) , 有 造 血系 统 恶性 疾 病 患者1 6 例 ( 31 . 3)%, 有 造 非 系血统疾 病 患 者2 9例 2 4(. 2 % , ) 有所 者患当 中以 特 发性 血 小 减 板少  性 紫瘢 ( I P )T患 所 占 比率者最 大 , 为5 8例( 4 8. %3 ) 造;血 系 良性统疾 病、 血 系造 恶性统疾 病以及非 造血 系统疾 病该 三 大疾 病 类型 治 疗 在 前的血  小板 计 数 分别 为 3(1 . 7 +19 . 2 ) X 0   1 L・ ~ (、 2 8 4. +1_  83 ) × 10   L・  ( 3 与1.

3 + 1 7. 2) 1 0 ×  ・L ,一 者 比较三 差异 无 统 计 学意义 ( P 0> . 5 0). 且 三者 治在疗 前 其 血  小板 数 值的 分 布 比例 差异 也 癫痫病发作症状有哪些无 统 计 学 义意( P 0> .0 )5。 结 实论验 室 查检 , 将有助 于 准确 诊 并断 免避误 诊 。  

关 键词 :血 小 板: 血 小板 减少症 : 因原  

发 小血板 减少 的原因较 多, 临 医 床 应 生充 分了 解 史病, 详 细体格 检 查 . 合 理择选  

板小少减症 (T P 为临)常 见病症床, 严重 者可致 内脏出导血 而危及生命 为给,予对 症 疗 治,必须 先首弄明白 因实质 , 尤病 在基层其 医 此方院面的工更需加 强作 _ I1。 者笔所单在 即为县位基层级医 ,院 现

 

1 2 0例的T P患者 为作本研 究对象之 , 其中包 男括 46例 , 女7 4 ,例  年龄l ~ 779 , 平均 岁 ( 8 3 .3 ̄ 1 0 .2 岁, )有所患者在初 诊时 常均行规 血常规 检查 ,且至少 包含 次结果其血2板计 小数 P (It ) 均 于 1 0低 0 x 01  ・   I『 ’ , 所有 患 无者 有轻度 或贫 血,白 细 :胞 (4 ~ 10) x l O   ・ - L・, 红血蛋白 :  男 (9 0~ 1 6 0) g / ,L 女(9 0 ~ 1 5 0 )g /L ,有或 无血状况出。   1.2检查方法 所有患均接受 2次或 者次2 以上血规常检查 ,并根据  外周血图片 检 结查果 行进诊 确。时同可视情况 分别 开骨髓展 胞 细

择 1 选 20 T 例 P者并对其临床资料患进 回行性分顾析并报如道。 下 1资料

与 方  法

1 1.一般 料 资择笔选者在医所于 院 02 1年0 1月 2~ 01 年 212 月治 收

稿 收 日期: 2 0 13 — 2 —2 0

 

辫  l

医学信息 2 0 1 3 年3 月 第2 6 卷第3 期f 半下) 月 e d M cia   l n Ir ̄ ma ti o n M.a r. 2 0 1 3. o 1 V .26 N o. . 3  学

、骨 髓检 、 活功 甲、 淋巴结病 理 检 以及活 相流行性 、 关染感性 病 疾 原 抗体抗 多方等检查面, 外参 考《 另液血 病诊及疗断 标准效 》与 血 《( 3

. 31  ̄17 . )2 x l 9 . L0~ , 三 者 较比异差无统计 意 义( 学 > P 0. 50 ) 且,三  者

在治疗

前其血小数值板的分布 例差比异 无也计学统意 义 (1 9 >0 . 05 ) , 见

表2 。 表2   1 20例 患 者 以三大 类 型 疾 病 治计 疗 前 血小板 值数【  ̄ 1 0 。 ・  J 

病 液》 学进造血 行统系

疾病 诊 的 , 断 参考《 用 实内 学》 科行 非进血造  系疾病统的诊断  J 。  

_1 3计学方统 法所数得据采 用 P SSS 13 .软件0包处理 计,资料数采用  表率示, 率 的较行 比检验 ,比以 较P< 0 .05为差 有统异计学意义 。

 结 2 

布情分【况 n( % )】  疾病 类 型tH< 02 2 0 <H t <5 0  tH> 5 0   造系血统良 生l病(疾 72 )20 ( 27 . )3 78( 51 .4 ) 15 ( 20 - 8 ) 造血 系恶性疾病统(1 6 ) 6(3 7 . ) 85 5 (0. 0 2)( 1 2.5)   非 血系统造疾病( 2 9 )1 0(3 4 . 5 1 2)( 4 1. 4 )7 2 4 ( 1.)

3 讨论 

.1 病疾 类分 布情型 况 本组 1 02例患者 中 ,当有造血系统 性疾病 良患

者7 例2 6( 0 0.% ), 有造 血系 恶统 疾性病患 1 6者例(1 3 . %3), 有 非 造 系血统 疾病者 2 9患(例2 4 .2 %) ,所有 者 当患以特中发血性小减  板少性 瘢紫( T I ) 患 P所 占者比率最大 为, 58例 (4 8 . 3 %)。见 表 。1  表

1 1 2 例 0血小 板 减少 症 患者 疾病 类 型 分布 情 况 

小板血减少症是不个独一的疾病 ,立 起引该症状的 病很多 , 主  要分因造血为统系疾 病和非造血统疾病系 引_。 在们收我集的资 料中 以 造血系 统性疾病良占 多数 ,大其 中I TP最 多 见 ;造血 系恶性疾统病 中 性 急血白 病、 骨增生髓常异综合多见征; 非血造统疾系 中病 艾病 、 滋  系统性红狼斑疮见 。多者笔为认 , 论无是血 造系疾病统还是 非造血 

系统疾病

, 床临出血 表均现无异特性, 初诊 血时小板计 数及分 布比  差异无例著性显, 说 明类各疾血小病板数变化量无异特 , 性 其血出程 度主要与 血板数小 相目关 , 因不能此依靠血小数量或板出血 轻重判 的断疾

病良的性恶。外 周涂血检查片 对造于系统血病的诊断相 当重 疾要 , 对于但 仅血以板小减为表少现的例病 病, 检因 出率不高 , 因 不  能单此纯靠依外周 血片检涂确查立或排除 断诊 我。院以血小板减少为

 首发表现

的1 2 0患者中例 ,rr P各是疾病种比例中最的一高种 在无  原,发 的病典临型表床现 时 首先考 ,虑病 ,但该非I T P 者仍 占了  5 1 患 7.% 故鉴别,断非诊 常重 , 要 骨而检髓查是造系血疾病 主统要确的  诊鉴别诊和 断方法 的另。非外血系造疾病统中 艾病的滋发病率逐渐  增多 ,

应引起临 床医生 的够足重。视  上所综 述 笔者,认为 ,纯单以小血板少为减发表 现首病的例 外, 周血 表象现具不特异 ,性但特殊 检如查展开髓骨胞细 、 学髓 骨检 活、 甲 功 、淋结病巴理检活以及相 关流 行 性 感染、性疾抗原抗病等体方 多

面查却检其有特性 异。床临医应生充 了分解病 , 详 史细格检查 体 合,  选理实验室检查择, 将 有助于准诊 断确避免误并。 诊 参

考文 献  :[

1】 张 勇 血 传板小减 症少治 疗 研的 究进 展l 『 黑 龙J 医江 , 2 0 药 80, 2 p1 : 2 f)】 一 2 1 

【 2] 王颖 小血减 少症患者板1 4 00倒病 分因析 Ⅱ】 . 国老中年 杂学志 ,2 0 1 2 3,2 ( 5 ) :

9  52-9 8 2

 

2 - 2三大疾病型血类小板少情减况以 表 1 当造中 系统 良血l生 疾病 、  

血 系造统恶性疾 以及病非血 造统疾系病计 此三大,病疾类在治型  疗前 血的板小计数 分为 别 3(1 . 7 1 ̄ 9. 2)  ̄1 0。 ・ L 、~( 2 8 4 . ̄1 8 .3 )  ̄ 1 0   L・   

_ 与3] 俊冉 丽 -床临常 见 血 小 减 少的 病板 因分析 及 处 理 对 策 _I l 国中煤 炭 工 医业  

学杂 .志 021 .01 3 (5 ) : 82 9 — 8 30 

辑/申磊 

用药祛毒中汤肛肠在科的 用 

陈作秀 惠

( 福 建 长 乐 医中院, 福建 乐 长 350 2 0 ) 0 

要 :摘 的目研 究 患者 在进 行 了肛 肠 术手 之后 用祛采毒 汤 进行治 疗 的治 疗效 果 , 有 该还 对 愈 汤合 影 的响及 作 用  法 选方择 0 029年 1 ~月2 0 1 2  年 月1期间 本在 院进 行 疗治的 4 0例肛 肠 手 术 者 患资料, 将 设 为观 其察组 再。选 2 择 0 9年 前 0在 院 我 进 肛行肠 手术 治疗 的 40例 患 者设为 对   照, 组通过 回顾 分 析两 组 患 者 术 后 伤的口 愈 合 的情 况, 然 对后其 术 后 伤愈口 的合治 疗 干 预进行 回 顾 分 性析。 结果 察观组 治 期疗 并 间 症 发 生  率、 发疼 痛感明 显低 于对 照 组, 并 且采用 中 药祛 毒汤的 患 者 在治 疗 后 能够 更好 的 炎症 收吸 水、消退肿 、疏通 络经、 促 进 部局血 循液环 、 使 血 管 扩张

 两

患 者组的 差异均 有 统 学计意 义 ( P<  00 5) 。结 论 采取外 用 中药 祛毒 汤治 疗 的 察 组观, 明显 缩 短了住院 时间、 提高, 了床临 效疗. 降低 并了发 症 的 发率生 ,低 降了患者 疼的 痛感 , 患者 愈的

合 水平 大 也幅提 升, 由 可见此外 用 药 中祛毒汤 这对 于 肛 肠术 后患 伤 者愈 合口 的治 疗 具 十 有 分 重 要 的

临 床 意 。义   阳泉羊癫疯临床治疗方法p>

键关词 : 毒祛汤: 肛肠 ;术后 

在进行

月 T 肠手了之后 , 术者患往会往产 头生晕 、 、 T且门疼痛 恶。  , 心不这影仅响 患者的 后术 复恢, 更 会影患响的者 常生活 日,从 而造  成患者 焦虑的 感 失望、和恐惧感 , 感因此做 好肠肛术手 之后对患 者的 护理 ,可 帮以患者助好 的恢复 ,更这样 利有于治 疗计划实行的, 也  

恢复者情比较 况, 现总如结。 下

1资 料 与 方 

法1

. 一般资料 1选择 2 0 0 年 19~ 2月0 1 2年 月1期在间本 院 行进疗 治的 4O肛例手术患肠资者, 将料设其观为察组 再选。 2 择 009 年在我  院前进肛行肠术治手的疗 0例4者设为患对照组其。中 ,男42例 , 女3  8 例 ,龄跨年为度 35 7~4 ,岁平均年龄 45岁, 患病 间时 0 为. 5 ~ 7a , 均平   . 2 4a 。 由于者患 的体素身 质、 年龄、 营 状况均无太养差异大 , 不该对 研 究成大造的影响 ,因而病例间具有 比性可。  

有利

患于者活生量质的高… 提。过细心通的护理, 能更 的减好少 患  不适感者。 而文 本要介主绍本院 8O进行 例肛了肠手的术者患 复情 

恢 况以及疗治的 会体 ,并对且 比两组 在采了 用祛汤进行治毒疗 的后患

收稿 日期 : 2 0 31 — 2— 20  

血小板假性减少的原因

【摘要】edta-k2具有对红、白细胞形态影响极小,并可抑制血小板在体外的聚集等优点,目前临床已广泛应用乙二胺四乙酸二钾(edta—k2)抗凝剂进行血细胞计数,但在工作发现能引起血小板不正常的粘附、聚集,导致血小板结果假性减少,造成对检验结果的偏差,极易误诊,而且使患者承受不必要的进一步检查,增加了患者的医疗费用及痛苦,应引起同行们的注意。

【关键词】血小板;抗凝剂;血小板计数;血小板假性减少 将乙二胺四乙酸二钾(edta—k2)作为血细胞计数的抗凝剂,临床已用多年。最近我们在血常规检验中发现1例由edta—k2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例。现介绍如下。

1病例资料

患者女性,47岁,曾于12年前行阑尾根除术,2008年5月起腹部不适,时常月经量过多;2009年5月因月经量过多来院就诊。实验室检查:①无肝、脾、淋巴结肿大,无出血点及瘀斑;②心电正常;③超声:宫体增大,宫区可见多个低回声结节,较大者大小约

5.5cm×5.3cm,边界尚清,周边可见血流,子宫内膜不厚,子宫多发肌瘤。④血常规:白细胞(wbc)4.42×109/l、血红蛋白

(hb)108g/l、血小板(plt)15×109/l;妇科要求复查血小板。我科临检室用sysmex血细胞分析仪对该患edta—k2抗凝的真空采血管采集德静脉血,进行细胞计数,结果plt17×109/l,以上试验均按仪器使用说明书及全国《检验操作规程》第三版要求进行,排除抽

什么原因导致患血小板减少

在不注意的时候还是会有很多疾病是会出现的,这些我们大家更是要积极来发现,尤其是在患上血小板减少症的时候会影响到人们的身体健康,但在多了解这些以后人们还是要了解所出现的原因。小编自己的家人也曾患有血小板减少,血小板很低只有20多,去医院用强的松和一些中药后,血小板能升到122、147、225左右,但一直上下波动不稳定,而且强的松副作用很大,整个人胖了一圈还特别能睡觉,偶然的机会听说康髓渃对血小板减少疗效不错,也是抱着试试看的态度就用了一下,血小板稳中有升,一直再没出现过下滑的情况,而且纯中药的一点副作用也没有,到现在不到半年的时间,血小板数量与健康人一样了,身体的各项指标也正常了。那么,是什么原因导致患上血小板减少症?下面咱们来解答吧。1、人体血液里的“血小板”,正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限,就是血小板减少。血小板减少如果严重了,可以引起一系列症状,如如鼻出血,牙龈出血,口腔粘膜出血,胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。血小板减少治疗方法

2、血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一。 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少。

3、通常是由于身体所形成的抗体(有防护症,通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因,在短时间内输血太多(如在动大手术期间),或发生异常出血和凝血,都可能造成血小板减少。

血小板减少原因及预防

(1)血小板生成减少(2)血小板破坏过多。最常见的有血小板减少的原因 骨髓生成血小板不足 白血病 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 酗酒 巨幼细胞贫血 某些骨髓疾病 血小板滞留在肿大脾脏中 肝硬化伴充血性脾肿大 骨髓纤维化 戈谢病 血小板被稀释 大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少) 体外循环手术 血小板消耗或破坏过多 特发性血小板减少性紫癜 HIV感染 输血后紫癜 某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服 糖尿病用药、金制剂、利福平等 新生儿慢性白血病 淋巴瘤 系统性红斑狼疮 建议你及时做骨穿以明确病因,给以对症治疗。祝早日康复!下面提供几款血小板减少食疗方: 花生衣红枣汁花生米50g,红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时,取皮,红枣洗净后温水泡涨,以浸药之水煮花生衣及红枣半小时,加适当红糖。此为1日量,分3次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜,各种失血及血虚、肿瘤经放疗、代疗后血象异常等。 羊脊骨汤羊脊骨(连尾)1条,肉苁蓉10g,菟丝子10g,葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块;肉苁蓉酒浸一夜,刮去粗皮;菟丝子酒浸3日晒干,捣末,用水

适量,放入羊脊与苁蓉,同炖至熟透,调入菟丝子末及调味品。此为1日量,分2次空腹食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。 枸杞参枣鸡蛋汤枸杞子10g,红枣10枚,党参10g,鸡蛋2个。把枸杞,红枣、党参放砂锅内同煮成汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。 花生党参汤6g,红枣10枚,党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤,弃掉党参、花生衣药渣,吃红枣喝汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有养心健脾,益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。 圆肉花生汤龙眼肉12g,带衣花生25g,大枣15g。大枣去核,与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量,分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。 鸡血藤大枣汤鸡血藤20g,大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣,吃枣饮汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有益气摄血、补血的功效,适用于血小板减少性紫癜,反复出血,兼有鼻衄、齿衄、头晕目眩,面色苍白,唇甲不华,神疲体倦,食欲不振,心悸,动则心跳气短,震颤多汗等症。 小蓟15克、红糯米50克。小蓟 煎汽取汁,以药汁煮红糯米成粥,粥

成后加红糖适量服食。 功效:解毒消痈、凉血止血。用于急性期的食疗。 犀牛角或水牛角15克,红糯米50克,将犀牛角或水牛角水煎30分钟取汁,以汁与红糯米共煮成粥,粥成后加红糖适量。

功效:清热、凉血、解毒。用于急性期的食疗。 荠菜250克。洗净,用开水焯后取出,切细,用以拌豆腐,加盐,味精,香油等调料服食,用于急性期食疗。 仙鹤草20克,红糯米50克。仙鹤草先煎取汁,入红糯米煮粥,粥成后加适量红糖服食。 功效:补虚止血、用于慢性期食疗。 牛骨髓50克,红糯米100克,同煮成粥,粥成后加适量盐、味精及葱、姜末。 适用于慢性期食疗。

血小板减少的常见原因分析

血小板是形态不规则的小体,圆形或椭圆形,直径2~3微米。由骨髓巨核细胞的细胞分隔而成。巨核细胞逐渐成熟,胞浆增大,出现颗粒,最后断裂形成血小板。长期以来它被认为是细胞碎片,现已证明是能进行新陈代谢的活细胞。循环中血小板在正常情况下,每立方毫米血液中有10--30万个,生活约10天,但其中约1/4有生理功能,其余的可能为衰老的无活性者。衰老的血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板是血液的重要组成部分之一,具有非常复杂的结构和组成。血小板中存在着许多与肌动蛋白的聚合,交联成束或膜连结相关的蛋白质。血小板有多种细胞器,其中最重要的是各种颗粒成分,如α颗粒、致密颗粒(δ颗粒)与溶酶体(λ颗粒)。血小板有两种特有的膜系统,即开放管道系统(ocs)和致密管道系统(DTS)。血小板膜含有多种蛋白质,这些蛋白质往往连接大量的碳水化合物支链而成为糖蛋白,正常循环中的血小板不能与血浆纤原结合,只有当血小板被活化时才能与维血浆纤原结合,介导血小板聚集。这一控制功能对于机体保持正常血流,只在必要时发挥止血功能有重要意义。

血小板的主要生理功能是促进止血,加速凝血,防止出血;并能嵌在血管内皮细胞间隙处,保持血管内皮完整性,并有修复作用,当组织受伤出血时,血小板常成吉林治癫痫病正规的医院群聚集,促进血液凝固而起止血作用。

血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少,低于50×109/L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病:

(1)血小板生成障碍:如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等;

(2)血小板破坏或消耗过多:原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等;

(3)血小板分布异常:脾功能亢进;

(4)放射治疗和化疗等。

在我们日常工作中,导致血小板降低的一个非病理的重要因素是由于抗凝剂导致血小板聚集和抽血操作不当导致的血小板聚集。EDTAK2做为抗凝剂,使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变,从而进行血细

胞计数和分析,但EDTAK2常常导致血小板发生聚集,并在血细胞计数仪测定中被视为非血小板而不被计数,导致血小板假性减少。EDTAK2导致在血细胞分析仪上血小板计数假性减少的主要原因为血小板发生了聚集。大量成堆的血小板聚在一起,超过了血小板计数阈值设定的范围,也超过了红细胞、白细胞的阈值设定范围,因此它即不被认做血小板,也不被红细胞和白细胞计数区域认定,甚至在直方图上都得不到显示和提示,但在淋巴细胞、单核细胞、和大的不成熟细胞区出现较多信号,在粒细胞区域上方出现一排表示大细胞的、横向密集的散点。在三分类式血球分类直方图上也没有出现异常图形。EDTAK2导致发生血小板聚集的原因可能与一种抗血小板抗体的自身抗体有关,或血小板膜表面存在的某些隐匿性抗原有关。此类患者经化验检查,常有球蛋白增高、抗血小板抗体增高等问题。这些病例多出现在实体瘤、髓或淋巴系统增生症、自身免疫病、心脏疾病、干燥综合征、浓毒血症、肝硬化以及一些不明原因疾病和某些查体者身上。有关EDTAK2导致血小板假性降低的报道,这些病例提到的患者均无出血性疾病、血液病和导致血小板减少的疾病。报道中均发现经EDTAK2抗凝处理的血液,出现血小板减少问题,一般通过血片观察发现血小板大量聚集的信息,然后采用如枸掾酸盐、草酸盐、肝素钠、ACD液等方式抗凝血液,采用计数板方法或血球计数仪测定得到正确血小板计数结果。例如此类问题,应该按照有关血液常规检查的基本要求,对红细胞、白细胞、血小板任何一项数值或直方图出现异常或有异常提示的标本实行推片检查,可避免此类问题发生。

血液的所有细胞成分均可受肿瘤化疗的影响,导致全血细胞减少。恶性肿瘤大剂量化疗和(或)放疗所致的骨髓衰竭,骨髓抑制最常见的表现为粒细胞减少及血小板减少,导致严重的感染及出血。肿瘤病人的出血虽可由多种原因引起,但单纯的血小板减少往往是出血的最重要的原因,而且出血情况常常与血小板减少的严重程度成正比。目前临床应用一些刺激骨髓粒细胞及血小板的细胞因子,如粒细胞刺激因子(G-CSF)及粒单核细胞刺激因子(GM-CSF)以提高粒细胞及血小板,但在情况危急的情况下应当进行成分。

血小板减少的治疗原则

正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于各种原因导致的血小板计数低于参考值下限,就是血小板减少。治疗血小板减少具有以下这些原则。小编自己的家人也曾患有血小板减少,血小板很低只有20多,去医院用强的松和一些中药后,血小板能升到122、147、225左右,但一直上下波动不稳定,而且强的松副作用很大,整个人胖了一圈还特别能睡觉,偶然的机会听说康髓渃对血小板减少疗效不错,也是抱着试试看的态度就用了一下,血小板稳中有升,一直再没出现过下滑的情况,而且纯中药的一点副作用也没有,到现在不到半年的时间,血小板数量与健康人一样了,身体的各项指标也正常了。那么,血小板减少的治疗原则有哪些,让我们一起来了解一下吧。

1、引起血小板减少的病因比较多,所以针对诱发病因积极治疗可以有效缓解病情。

2、停用所有能导致血小板减少的药物,如肝素、奎宁和其他已知的能引起血小板减少的药物。

3、避免使用影响血小板功能的药物,如阿司匹林。

4、如果患者血小板轻度减少,也没有出血的迹象,则需继续观察患者血小板减少是否会自发好转。

5、如果怀疑是免疫性血小板减少,就需使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。

6、如果患者有严重的血小板减少,并且有出血迹象,治疗可考虑输注血小板。

7、血小板减少的治疗需依据患者的临床状况而不是血小板计数。如果患者没有明显的出血征象,即使血小板计数低至20ⅹ109~30ⅹ109/L也无需治疗,如果患者有明显的出血征象,即使血小板计数高出上限也要进行治疗。建议血小板数≤5ⅹ109/L的患者(即使无出血)住院治疗,以预防颅内出血。

  【摘要】 目的 通过对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者巨细胞与血小板的测定及分析,探讨二者的变化与疾病发生、发展的关系。方法 选择2009年1月――2011年1月住院诊断为ITP患者185例,经EIA法检测血小板相关抗体(PAtIgG,PAtIgM,PAtIgA)和计数外周血血小板总数,骨髓涂片经染色计数全片巨核细胞总数及形态学分类,应用统计学方法进行分析。结果 ITP早期幼稚型巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显增多,而产血小板的巨核细胞数量减少,伴有成熟障碍,ITP表面相关抗体检测结果增高,PLA总数减低明显,P-LCR与对照组比较,差异非常显著均具有统计学意义(P<0.01)。结论 ITP患者巨细胞和血小板均有明显改变。

  【关键词】 ITP;巨核细胞;血小板
  文章编号:1004-7484(2013)-12-7735-02
  原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thromtocytopenic purura,ITP)是一种自身免疫性疾病,因外周血小板溶解与破坏加剧,血小板数量减少,机体造血组织单系巨核系统产血小板发生障碍而引起的常见的出血性疾病[1]。作者检测185例ITP患者血小板总数并分析血小板分布图、骨髓巨核细胞计数及分类和测定血小板相关抗体(EIA法)含量,探讨ITP疾病发生、发展与检测结果相互关系,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料 收集我院血液科2009年1月――2011年1月住院诊断为ITP患者185例,男性118例,女性67例。年龄5岁-26岁,平均年龄12.5岁。所有患者抽取静脉血由专业检验师经EIA法检测血小板相关抗体(PAtIgG,PAtIgM,PAtIgA)和计数外周血血小板总数,骨髓涂片经染色计数全片巨核细胞总数及形态学分类。临床诊断符合参考文献[2]标准。经临床应用糖类皮质类药物治疗均有效者。健康对照组30例,男15例,女5例,年龄5岁-27岁,平均年龄13.6岁。骨髓穿刺对照组来自临床发热病人而排除血液病患者。
  1.2 方法
  1.2.1 血小板相关抗体(PAtIgG,PAtIgM,PAtIgA)检测 抽取被观察者静脉血3-4ml,加入含有EDTA-Na2的抗凝管内,混匀,分离血小板,按EIA法试剂盒操作方法进行PAtIg检测。试剂由(上海太阳生物技术公司)提供。酶标仪为意大利产GDV DV PPO BV4公司产品。PAtIg检测结果超过正常对照组为阳性,计算阳性检出率。
  1.2.2 外周血血小板计数及血小板分布参数 抽取患者静脉血放入含有EDTA-Na2真空抗凝管内,混匀,用美国产ABBOTT CELL―DYN 1600型血球分析仪自动计数血小板总数和分布参数,30min内检测完毕。
  1.2.3 骨髓巨核细胞计数及分类 骨髓涂片经瑞士吉姆萨液染色,染色液由BaSo(贝索)提供,在双目显微镜下(日本产,奥伦巴斯)进行计数巨核细胞(1.5cm×3.5cm标准片)总数并分类。
  1.2.4 按血小板总数划分为三组 Ⅰ组血小板≥50×109/L,Ⅱ组血小板30-49×109/L,Ⅲ组血小板<10×109/L。ITP血小板平均体积(MPV)血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)进行分析比较。
  1.2.5 统计学处理 所有检测数据采用SPSS11.0软件分析,检测结果以χ±s表示。组间做配对t检验,以P<0.05为有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 ITP患者检测PAT总数、血小板相关抗原、骨髓巨核细胞总数 见表1、表2。
  3 讨 论
  由于ITP患者机体遭致敏因子或毒害因子的侵袭因血小板急剧溶解或破坏,同时累及产血小板型巨核细胞减少至外周血血小板总数降低的一种急性或慢性出血性疾病[3]。目前认为该病与自身免疫有关[4]。多因患者曾感染某种病毒(流感、腮腺炎、巨细胞病毒等)源。体内产生原因不明的血小板表面相关抗体。此类抗体与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GpⅡb/Ⅲa)结合,在网状内皮系统(如脾脏)中大量被破坏,血小板数量减少,促发骨髓巨核细胞代偿性增生,常以幼稚型巨核细胞增多,呈左移性改变,结果见表1。血小板更新速度加快,骨髓释放比较年轻的大血小板补充循环血中数量增多,致P-LCR(大血小板比率)、MPV(血小板平均体积)增大、使血小板体积相对一致性发生改变,PDW分布增大[5]。表1结果显示,ITP表面相关抗体检测结果增高,依次增高顺序为PLAtIgG>PLAtIgA>PLAtIgM,与正常人群相比,差异非常显著(P<0.01)。PLA总数减低明显,与对照组比较,差异非常显著(P<0.01)。表2结果显示,P-LCR与对照组比较,差异非常显著(P<0.01)。MPV、PDW检测值在ITP三组之间差异不显著(P>0.05)。唯有PLA总数在组间比较有差异。有学者指出哈尔滨治癫痫的医院怎么选择up>[10],血小板体积大于12fl为大血小板,这类血小板具有早期性,细胞内含有较多的致密颗粒,有较强的活力,粘合功能和聚集能力较强,合成分泌与释放β-血栓蛋白和5-羟色胺等活性物质增多,有利于促进血液的止血、凝血功能的发挥,对弥补血小板少而易出血有帮助,是一种代偿和保护性反应,对机体有利。资料认为[6-8],ITP病人的巨核细胞倍性减少时,血小板则有增大的趋势,这种增大,则预示血小板减少症处于恢复征象[9]。在急性血小板减少之后,进入恢复期时,此种征象更加明显。血小板减少,则刺激骨髓巨核细胞增多,在急性ITP时巨核细胞增多是正常人的3-4倍,慢性ITP则可能增加6-8倍[7]。表1结果显示,ITP早期幼稚型巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显增多,是对照组的6倍与5倍,与文献报道相一致。而产血小板的巨核细胞数量减少,伴有成熟障碍,病程时间较长,临床应用糖类皮质激素治疗显效最快,是本病治疗的最佳选择,也是该病的特征。
  参考文献
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  [9] 张复华.巨核细胞形态改变与成人特发性血小板减少性紫癜的关系[J].当代医学(学术版),2008,11:50-51.
  [10] 王涣群.特发性血小板减少性紫癜的治疗综述[D].成都中医药大学,2007.

  【中图分类号】R46.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0091-01

  血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。在检验工作中广泛应用,但是我们每天的血细胞分析中发现有很多的标本是假性的血小板减少。假性血小板减少如不及时纠正会给临床医生误导,有时会引起医疗纠纷。因此,必须重视和纠正这样的情况。现就血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下。
  1采血是否顺利
  采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要因素。静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时,因组织损伤后,组织凝血因子易于混入血液标本产生肉眼看不见的小凝块,也就是造成测定结果偏低的常见因素。对这样的标本应该涂片复检后建议重采血测定。
  2标本放置时间的影响
  血标本室温下也不可放置时间过长。因为血小板可逆聚集体在采血30分钟后解散。血小板是体积较小的细胞,胞膜薄易于粘附、聚集和破坏,室温下离体时间过长,可发生变形、自溶、体积缩小,标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为,超过120分钟将显著减低血小板数值,因此应在采血后30~120分钟内完成。
  3EDTA的影响
  EDTA依赖性血小板减少, 其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者,应改用肝素抗凝管或手工计数血小板,推片复查。
  4血小板的体积
  患有某些疾病的病人本身血小板数量少,体积小,仪器阈值的设置可能漏掉部分小体积血小板,引起计数偏低。同样对超过仪器设定阈值的大体积血小板,也可能漏掉,且仪器只识别颗粒大小而不区别颗粒的性质血小板与红细胞在同一通道内计数。当血小板体积大于24fl时,血小板会被误认为是小红细胞而不纳入血小板的计数范围,造成计数偏低。
  5疾病的影响
  高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高,可引起假性血小板减少;糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损,致血小板容易聚集不容易解散,常导致机测血小板偏低。
  6治疗方法的影响
  有些治疗方法对血小板的计数也会产生较大影响如[3]血液经光量子血疗仪照射后,血小板计数明显减少,经电镜观察发现,照射后的血小板形态不完整,形成大量的伪足及血小板碎片;此外[4],肿瘤患者化疗前后血小板数量有显著差异,呈现先低后逐渐增高至化疗前水平。
  7仪器固有误差
  包括地线接触不良、电信号线的插头与插座接触和导电性能是否良好等因素也有影响。
  综上所述,血细胞分析仪测血小板减低时,要结合直方图判断是真性或是假性减少,并要结合疾病情况认真分析、复查,必要时手工计数,方可发放报告。避免假性血小板减少现象的发生。

北京三院血液科

血小板由骨髓巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。若检查发现血小板减少,特别是皮肤有淤点、红斑或原因不明鼻出血,可能隐藏多种疾病。那么,造成血小板减少的主要原因有哪些呢?

血小板减少的原因可能包括:骨髓生成血小板不足、白血病、再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,酗酒,巨幼细胞贫血,某些骨髓疾病,血小板滞留在肿大脾脏中,肝硬化伴充血性脾肿大,骨髓纤维化,血小板被稀释,大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少),体外循环手术,血小板消耗或破坏过多。

还有一些因素引起血小板减少,如:HIV感染,输血后紫癜,某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服的糖尿病用药、金制剂、利福平等,新生儿慢性白血病,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,血管内凝血性疾病如产科并发症、癌症、革兰氏阴性菌败血症、创伤性脑损伤等,血栓性血小板减少性紫殿,溶血性尿毒综合症,成人呼吸窘迫综合症,严重感染伴败血症。

温馨小贴士:血小板减少是常见的出血性疾病,血小板值低、止血功能差,血小板减少的危害包括:可引起粘膜出血、手术后大出血、多发性瘀斑、引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命。应做到早发现、早治疗,以免给生命带来危害。

导致血小板减少的六个主要原因_海文琪

导致血小板减少的六个主要原因? 血小板减少是一种严重的血液系统疾病,如果得不到及时有效的治疗会给患者的身体造成严重威胁,甚至可能会危及患者生命,那么血小板减少的原因是什么呢?下面北总三院专家为大家做了详细的介绍。

导致血小板减少的六个主要原因

1、血小板无效死亡或生成减少:造成血小板减少的病因需要大家知道,防止人们的健康和生活受到任何的伤害,造成血小板无效死亡和生成减少的原因主要包含获得性和遗传性两种,恶性肿瘤、感染、某些药物以及电离辐射等如果影响到造血干细胞在骨髓中的增殖或使造血干细胞发生损伤则会发生获得性的血小板生成减少。

2、骨髓损伤:生成血小板的巨核细胞是从骨髓造血肝细胞分化而来的。因此骨髓损伤也是血小板生成减少的最常见原因。骨髓内肿瘤细胞的浸润、造血系统恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤等以及骨髓纤维化也常引起血小板生成缺陷。

3、血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进。急性型较少见,儿童居多,常于春季或初夏发病;病前1-3周多有上感病史。主要表现为:急起畏寒、发热;出血部位广泛,皮肤黏膜出血广泛且严重;脾脏肿大;预后良好,大多数半年内可治愈或自愈,仅少数病例转达变为慢性型。

慢性型较多见,多发生于女青年。主要表现为:起病缓慢,病程长;出血轻,一般为皮肤、鼻、齿龈出租因和月经过多;可以轻度脾肿大;少部分可痊愈,大部分反复发作而迁延数年。

导致血小板减少的六个主要原因

4、血小板破坏过多:不同原因引发血小板减少疾病,人们要全面的掌握,包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染,弥漫性血管内凝血,血栓性血小板减少性紫癜等。

5、先天性缺陷:在先天及遗传因素导致的血小板减少中以血小板的巨大、畸形、功能不全和寿命缩短为特征。这类先天遗传性血小板减少多以临床综合征的形式表现出来,如血小板减少伴缺失桡骨综合征、Fanconi综合征、Alport综合征等。

6、中医认为:血小板减少属于中医“血证”“发斑”“肌衄”的范畴,多数专家认为本病为本虚标实之证,其主要病机为虚、热、淤,与肝、脾、肾关系密切。其发病原因包括:由于热毒炽盛,导致气不摄血,血热妄行而出血;或为肝实脾虚,肝木凌土,脾不摄血而引发。中医治疗以凉血、解毒为主,兼顾益气养阴。

以上是北总三院专家对于“导致血小板减少的六个主要原因”的介绍,通过阅读以上文章,希望可以给大家提供帮助。

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